قصتـــــي مـع الســليــاك

Image via Wikipedia ذكــــرت فـــــي كتــابي عــن وجــود أمــراض مرتبــطة بمرض السلــياك , ولمــا كان المجــال لا يتســع لذكــرهــا في الكتــاب سنوردهــا هنــا للاستفــادة

الجهـــاز الهضمــــي في الانســــان

• جهاز الهضم
• المعدة
• أمعاء دقيقة وأمعاء غليظة.

• أطلس تشريح الجهاز الهضمي
• لمحة عن الجهاز الهضمي

أمعــــاء الانســـــان الطبيـــعي :

الأهـــــداب الطبيــعيــــة

مــــراحــــل ضمــــور الأهـــداب فــي مريـــض الســـليــاك

الصورة عن mayo clinic

فتصــل الأهــداب الى مرحلة لاتستطيع بعدها هضم أي طعام !

 ويجــــب ملاحظــة أنــه يتســاوى مرضــى السليــاك غيــر المشخصين مع المرضى غير الملتزمين بالحمية

أســــــنــان مريض السلـــياك

تــــــورم الأقــــدام

و يبين الرســم البيــاني التوضيــحي التــالــي بعض هــذه الامــراض وعلاقتها بالسليــاك  :

وقــد وجـدت الدراســات أنه يعانـي معـظم مرضى السلـياك ،الى جانب حســاسيـة الجلوتين  من احـد الأمـراض التاليـة:

• أمراض الكــبد Autoimmune liver disease .

• الروماتويـد Rheumatoid  .

• حسـاسية الحليـب (الكازيــين – اللاكتـــوز)

• مشــاكل في التنفــس Respiratory difficulties.

• خلل في الغـدة الدرقـــية Autoimmune Thyroid disorder

وفيـــمـا يـــلي بعــض  الأمــراض المرتبــطة بالسيليــاك  ومعلــومــات عنهــــا وعن ارتباطهــا وعلاقتهــا بالجلــوتيــن :

وجــدت الدراســات أن هنــاك عــلاقـــة بيــن السليــاك و الأمــراض التاليــة :

• اختـــلال هرمــون النمــــو للأطفــال والمراهقيــــــن ويعتبــر الخلل في النمــو من المؤشــرات المهمــة لمعرفة الاصــابة بالسلياك. Growth Hormone Deficiency and Celiac Disease

* __________

• فقـــر الدم Anemia هي حالة مرضية تنتج عند نقص كتلة خلايا الدم الحمراء الصحية في الدم وقد يترافق مع مشاكل طبية أخرى مثل النزيف ومشاكل في الدورة الشهرية أو حتى السرطــان ،وقـد تطور حالة مثـل الوحم و الإحساس بالاشتهاء ناحية مواد غريبة مثل اكـل الثــلج والورق أو الأوساخ و مــن أعراضــه انحناء الأظافر وتقرحات في الفم مع تشققات في الزوايا.وأحيــانا الإحساس بالتوخز، في اليدين أو القدمين وأحيــانا فقدان الاحساس باللمس أو صعوبة المشي وقــد يـؤدي في بعـض الأحيــان الى التصرف بصورة خرقة كما قـد يؤدي الي تصلب الأذرع والساقين والخرف أوالذعروالهلوســة..

ويعـــاني مرضــى السليــــاك الغيــر مشخصيـــن مــن أمراض الأنيميــــا بنســـبة (3-6%) .Anemia

*__________

• متلازمة القولون المتهيج أو القــولــون العصــبي Irritable Bowel Syndrome‏ وتحــدث بســبب وجــود  خلل في وظيفة القــولــون مما يؤدي للانتفــاخ , ســوء الهضــم

وتقــدر نسبة مرضــى السليــاك الغيــر مشخصيـــن المصابيــن بالقـولــون العصبــــي  (20%)

* __________

• هشـــاشــة العظـــام Osteoporosis, Osteomalacia, Bone Densityهي حالة ضعف او نقص في كثافة العظام والتي تؤدي الي هشاشتها وسهولة كسرها. تحتوي العظام علي معادن مثل الكالسيوم و الفســفور والتي تساعد علي بقاء العظام كثيفة وقوية.

>>> صورة لطفل  مريض بالسلــياك شخـص خطــأ بالكســاح في احــدى الدول الشقيقة ولدى التزامــه بالحميــة الخالية من الجلوتين عــاد طبيعيــا .<<<

للمزيــد عــن الهشــاشــة : تخلخل العظم – [[2]]  – [[3]]

وتقــدر نسبة مرضــى السليــــاك الغيــر مشخصيـــن المصابيــن بنسبــة انخفــاض كتــلة العظــام (70%) Osteomalacia/Low Bone Density

أمــا نسبة مرضــى السليــــاك الغيــر مشخصيـــن المصابيــن بهشـــاشــة العظـــام (4.5%) تقريبــا Osteoporosis

* __________

• متلازمة داون ( Down Syndrome) وهــو مــرض  ينتج عن خـــلل في الكروموســـومات ووجــود نسخة إضافية من كروموسوم 21 أو جزء منه مما يسبب تغيرا في المــــورثات

وللمــزيــد عن : Down Syndrome and Celiac Disease

critical genes for Down syndrome

وتصــــل نسبة مرضــى  متلازمــة داون  المصابيــن بالسليــــاك الــى (20%)

* __________

• مرضــى داء الســكر النــوع 1 : مرض السكري  (Diabetes mellitus) هو متلازمة تتصف باضطراب الاستقلاب وارتفاع شاذ في تركيز سكر الدم الناجم عن نقص افراز الانســوليــن، أو انخفاض حساسية الأنسجة للأنسولين، أو كلا الأمرين

وقـد اثبتت الدراسـات ان 10  % من الاطفال و2 % من البالغين المصابين بمرض السـكر النوع الاول (Type A )   يكونون مصابين بالسلياك وذلك لان السـكر والسلياك يتواجدون في نفس الجين الوراثي

وتقــدر نسبة مرضــى السليــــاك الغيــر مشخصيـــن المصابيــن بالسكـــري  نـــــوع أ (3-12%) Diabetes-Type 1

* __________

• مرضــى العقم والعنـــانة  لــدىالرجـــال

• ال إجهاض المتكـــررلدى النســـاء .

وتقدر نسبة مريضــات السليــــاك النســـاء الغيــر مشخصات الحــوامــل الـلــواتي ينتهــي حملهــن باجهـاض   (20%)

أمــا نسبة مريضــات السليــــاك النســـاء الغيــر مشخصات الحــوامــل الـلــواتي ينتهــي حملهــن بعــدم اكتمــال نمــو الجنيــن(16%)

* ___________

• مرض الصداع النصــفي : ينتج عن توسع شديد في الأوعية الدموية خارج القحف (الموجودة في فروة الرأس)مما يؤدي إلى انضغاط على النهايات العصبية المحيطة بالأوعية الدموية مطلقة الألم وهذا يفسر طبيعة الألم النابض. وهذا أيضا يفسر الألم العيني في أغلب أنواع الصداع النصفي لكون الطبقة الخارجية للعين تأخذ الألياف العصبية من نفس العصب (مثلث التوائم) الذي يحيط بالأوعية الدموية خارج القحف (شريان صدغي سطحي). في نفس الوقت يحصل تقبض في الأوعية الدموية داخل القحف مما يؤدي إلى حدوث الأعراض العصبية المرافقة للنوبة الألمية. تختلف آلام الصداع النصفي (الشقيقة)عن كل آلام الأنواع الأخرى من الصداع. ويصيب هذا النوع من الصداع جزءا واحدا من الرأس أي بشكل نصفي. ويعاني منه 25% من النساء و8%من الرجال طوال حياتهم. والمرأة أكثر عرضة لنوباته ولاسيما في مرحلة (سن اليأس) لتغير معدلات الهورمونات الأنثوية لديها.

تقدر نسبة مرضــى السليــــاك الغيــر مشخصيـــن المصابيــن بالصــداع نصــفي بنســبة(4%) Migraine Headaches

• * _________

• متلازمة شوغرن Sjögren’s syndrome : ُسَمَّى المرض بهذا الاسم نسبة إلى السّويديّ، الدّكتور هنريك جوغرن طــبيب العيــون الذي هو أوّل من وصفه هذه الحالة في عام 1933 عندما كان يعالج مجموعة من النّساء كن يشتكين من الم في المفاصل المصحوبة بجفاف بالعيون والفم.وهــو مرض رومــاتيزمي مزمن يؤثر على أجهزة الجسم المختلفة فيصيب الغدد اللعابية والدمعية والمخاطية في الجسم فيسبّب جفاف في الفم والعيون. أيضًا يمكن أن يؤثّر على الأجزاء الأخرى من الجسم متضمّنًا المفاصل العضلات، الأعصاب والرئة، الكلى، الكبد، البنكرياس, المعدة والمخ. نتيجة هذه الاضطرابات التي تحدث في الجسم يشعر المريض بجفاف في الفم نتيجة تأثر الغدد اللعابية وحرقانا واحمرار في العين نتيجة تأثر الغــدد الدمعيــة ووهكذا في باقي أجزاء الجسم الأخرى حسب المكان المتأثر من المرض

للمزيــد عنـــه :

• Sjogrens Syndrome and Celiac Disease
• “صفحــة - دراســ Studies ــــات “

وتقــدر نسبة مرضـى السليـــاك المصابيــن بمرض شوغرن  (4.5- 15 %)

The prevalence of celiac disease amongst patients with Sjögren’s syndrome has been found to be in the range of 4.5% and 15

* __________

• مرض أديسون Addison’s disease وهــو مرض مناعــي نادر سمــي تيمنــا بمكتشفــه الدكتــور البريطــاني توماس اديســون هو مرض يحدث نتيجة تلف أكثر من ٩٠٪ من قشرة الغدة الكظـــــريــة ممــا يـــؤدي إلى نقـــص هرمــــون الكورتيــزول

وللمزيــد : Addison’s Disease and Celiac Disease

* __________

• متلازمة تيرنر ( Turner syndrome‏) هي متلازمة توجد قي الإناث الذين يمتلكون نسخة واحدة فقط من الكروموسومات  X ‏ قي خلاياهم و تقدر نسبة حدوثهــا 0.04% من المواليد الإناث فقط مولودة.

للمـــزيــد : - [[1]]  - [[2]]

* __________

• السمنـــة المفــرطــة تشير الاحصائيات العالمية الي ان السمنة المفرطة تصيب حاليا اكثر من 30% من تعداد سكان العالم و كذلك تشير الي ان هذه النسبة في ارتفاع مستمر. و السمنة المفرطة ليست فقط مظهر اجتماعي ملحوظ بل هي حالة خطيرة تصاحبها الاصابة بالعديد من الامراض.

30-40 % مــن المصابيـن بالسلياك يعانون من السمنــة المفرطــة

• مشــاكل في التنفــس Respiratory difficulties.

وتقــدر نسبة مرضــى السليــــاك الأطفــال المصابيــن بالربــو (Asthma ) بنسبــة (24  %)

وأشارت دراسـة أصدرتها جامعة أوريبو بالسويد يوليو 2010 قام بها الدكتور جوناس لودفيجسون جاءت نتائجها محذرة مرضى السلياك من الاصابة بالربو بنسبة 60% 

* __________

• امراض عصبيــة مختلفــة  :

تلــف الدمــاغ : Ataxia, Nerve Disease, Neuropathy, Brain Damage and Celiac Disease

الشيــزوفرينــيا Schizophrenia / Mental Problems and Celiac Disease

الاكتئــــاب Depression and Celiac Disease

الصــــــرع Epilepsy and Celiac Disease

مرض تعـــدد التصـــلب (ام اس)Multiple Sclerosis and Celiac Disease

According to Dr. Joe Murray at the University of Iowa:

there is the possibility that the MS patient suffers from a neurological complication of undiagnosed celiac disease.

About 5% of celiac patients get nerve damage that can vary from tingling and numbness in the feet to confusion, memory loss, dizziness and loss of balance, visual abnormalities. This sometimes happenin the absence of GI symptoms

* __________

• فقـــدان التــوازن (الترنـــح) :

وتقــدر نسبة مرضــى السليــــاك الغيــر مشخصيـــن المصابيــن بالترنــــح(40%) Ataxia

وتقــدر نسبة مرضــى السليــــاك الغيــر مشخصيـــن المصابيــن بأمـــراض عصبيـــة   (51%) Nerve Disease and/or Peripheral Neuropathy

* __________

• Alopecia Areata
  

وهــي نــوع مــن أنواع الصلــع يصيـب الرجــال بالدرجة الأولــى كمــا تعاني منه بعض النســــاء .

للمـــزيــــد[[1]]

* __________

• أمراض القلب والأوعية الدموية Cardiovascular disease

أشــارت الدراســات الحديــثة الى أن بعــض مرضـــى السليــاك لديهــم القابليــة على تطــويــر أمراض تتعلق بالقلب والأوعيــة الدمــويــة

ولمــا كان السليــاك من الأمراض المناعيــة الذاتيــة فقــد وجـــدت الدراســـات علاقــة مبــاشرة بيــن السليــاك والأمــراض المنــاعيــة:

وتعرف الأمراض المناعة الذاتية (Autoimmune disease) بأنها مجموعة أمراض تحدث نتيجة فشل الجهاز المناعي لجسم الكائن الحي عن التعرف على الأعضاء والأجزاء الداخلية الخاصة به حيت لا يستطيع معرفة البصمة الوراثية الخاصة بخلايا الجسم فيتعامل معها كأنها غريبة عنه ويبدأ بمهاجمتها باستخدام خلايا المناعة والأجسام المناعية, هذا يسبب أضرار شديدة بالجسم قد تتركز في مكان واحد أو عضو واحد أو قد تهاجم مجموعة من الأعراض فيسبب مرض أو مجموعة من الأمراض

ويجــب مــلاحظــة أنه تــزداد نسبــة احتمــال الإصــابة بالسليـــاك للأقــارب الذيــن يعانــون من أحــد الأمراض المناعية الذاتيــة  ب25  %

*__________

وقــد وجـــدت الدراســـات علاقــة مبــاشرة بيــن السليــاك والأمــراض المنــاعيــة التاليـــة :

الغــدة الدرقيــة هي واحدة من اكبر الغدد الصمـــاء في الجسم و تــقع في الرقبة، أمام القصبة الهوائية، وهي تشبه في شكلها الفراشة التي تفرد جناحيها، وهي ذات لون بني محمر. وتتكون من فصين، وتعتبر من الغدد الصماء (التي تدخل إفرازاتها مباشرة إلى الدم من دون لحاجة إلى قنوات خاصة لنقله)

وتقــدر نسبة مرضــى السليــــاك الغيــر مشخصيـــن المصابيــن بخــلل فــي الغـــدة الدرقيـــة والبنكريــاس (5-14%) . Pancreatic & Thyroid Disorders

* __________

• مرض جريفز Graves’ disease و هو مرض مناعة ذاتية يصيب  الغــدة الدرقيــة و ترجع تسميته نسبة إلى الطبيب الايرلندي روبرت جريفز . ويعدالمرض  أحد العوامل الاكثر شيوعياً المؤدية إلى الاصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية، وعادة يصيب النساء بنسبة أكبر من الرجال (بنسبة 1:5).

* __________

• Myasthenia gravis

مرض منــاعي ذاتــي مـن الأمــراض التــي تصيــب العيـــن

* __________

• أمراض الكــبد المناعيــة Autoimmune liver disease .

Coeliac disease is found in some people who have autoimmune liver disease.  The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) guideline on the recognition and assessment of coeliac disease recommends that anyone with autoimmune liver disease should be considered for screening of coeliac disease

خلــصت الدراســة الى أنــه : على مــن يعــاني من متــلازمــة الكبــد المنــاعي  أن يــقوم بالفــحص للتـــأكــد من اصابتــه بالسليــاك أو مــن عدمهـــا.

Although having a diagnosis of one autoimmune disease means you have a higher chance of developing another autoimmune condition, it does not mean that you will definitely go on to develop another autoimmune disease.  If you have any concerns please speak to your GP. Reference Mirzaagha F et al (2010) Coeliac disease in autoimmune liver disease a cross sectional study and a systematic review. Digestive and liver disease

• للمزيـــد : - دراســ Studies ــــات ” href=”http://q8celiacpatients.wordpress.com/%d8%af%d8%b1%d8%a7%d8%b3%d9%80%d9%80%d9%80%d9%80%d8%a7%d8%aa/”>”صفحــة - دراســ Studies ــــات ”  
• Chronic Fatigue Syndrome and Celiac Disease

وتقــدر نسبة مرضــى السليــــاك الغيــر مشخصيـــن المصابيــن بأمـــراض الكبـــد   (42%) Liver Disease

* __________

• بعض مرضــى الروماتويــد ( Rheumatoid arthritis‏) أو التهاب المفاصل الرثياني – وهو مرض مزمن، من أمراض المناعة الذاتية التي تؤدي بالجهاز المناعي لمهاجمة المفاصل، مسببة التهابات وتدميرا لها. ومن الممكن أيضا أن يدمر جهاز المناعة أعضاء أخرى في الجسم مثل الرئتين والجلد. وفي بعض الحالات، يسبب المرض الإعاقة، مؤدية إلى فقدان القدرة على الحركة والإنتاجية

وتقــدر نسبة مرضــى السليــــاك الغيــر مشخصيـــن المصابيــن بالتهـــاب المفــاصل (20%) Arthritis

* __________

• حســاسية الكزييــن – اللاكتــوز(عدم تحمل اللاكتوز ) و هو حالة مرضية تتميز بعدم القدرة على استقلاب اللاكتوز بسبب غياب أو نقص فعالية إنزيم اللاكتاز. يحدث عدم تحمل اللاكتوز بشكل بدئي وقد يحدث بشكل ثانوي بعد بعض الأمراض كداء كرون والتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي، وقد يكون خلقيا نتيجة عيب وراثي يظهر في فترة الطفولة.

وتقــدر نسبة مرضــى السليــــاك الغيــر مشخصيـــن المصابيــن بعــدم القــدرة على هضــم  الحليـــب بنسبــة (24  %) Cows Milk Intolerance

* ________

كمــا وجــدت الدراســات أن الأمــراض التاليــة تتحــسن بالحميــة الخاليــة من الجلوتيــن تحسنــا ملحــوظــا :

• مرضــى التوحد ( Autism‏) وهو إحدى حالات الاعاقة التي تعوق المـــخ  من استيعاب للمعلومات وكيفية معالجتها وتؤدي إلى حدوث مشاكل لدى الطفل في كيفية الاتصال بمن حوله واضطرابات في اكتساب مهارات التعليم السلوكى والاجتماعى, ويعتبر من أكثر الأمراض شيوعًا التي تصيب الجهاز التطوري للأطفـــال. يظهر مرض التوحد خلال الثلاث سنوات الأولى من عمر الطفل ويستمر مدى الحياة

وقــدأشـارت الدراســات الحديــثة الى تحسـن مرضـى التـوحــد تحسـنا ملحوظـا عنــد اتباعهم حمية خالية من القمــح.

-كمــا اشــارت دراسة حديثة اجريت على 3325 طفل دانماركي اجراها د.وليام ايتون Dr. William W. Eaton في جامعة جون هوبكنز أن الأطفــال الذين تحمــل امهــاتهم جينات الأمراض المناعية التاليــة:

• مرض الســكر نوع 1

• الرومـــاتــويد

• الســـليـــاك

يكونون عرضة للإصــابة بمرض التـوحــد بما يعادل ثلاثة أضــعاف الأمهــات العاديــات

للمزيــد Autism and Celiac Disease – - [[1]] -  [[2

* __________

• مــــرض كـــــرونــــز crohn's Crohn's Disease and Celiac Disease[10]

• بعض مرضــى فرط النشـــاط “Attention-Deficit Hyperactivity Disorder”

وهو اضطراب عصبي سلوكي ناتج عن خلل في بنية ووظائف الدماغ.. يؤثر على السلوك والأفكار والعواطف، وهو اضطراب أكثر منه مرض مستقل وقائم بذاته، ويمكن التعامل معه وتخفيف حدة أعراضه بهدف مساعدة الطفل على التعلم والتكيف وضبط النفس، ويظهر في مرحلة الطفولة المبكرة ويمتد لسنوات طويلة مما يميزه عن الاضطرابات السلوكية التي قد تصيب بعض الأطفال العاديين، لكن قد يترافق معه عدد من الاضطرابات النفسية كما أن بعض الأطفال الذين يعانون من صعوبات التعلم قد يعانون بشكل أو بآخر من فرط الحركة ونقص الانتباه.. كما قد يعاني قلة منهم من اضطرابات ومشاكل في اللغة فينسى الطفل إكمال الجمل التي بدأها.

* __________

• بعض مرضـــى الصدفيـــــة : وهو  مرض مزمن غير معدي يصيب الجلد والمفاصل والأظافر. يظهر في الرجال والنساء وفي كل الاعمار لكن خصوصا في البالغين يعتقد ان للوراثة سبب في حدوثه مع عوامل خارجية هي الاكثار من شرب الكحول أو التوتر العصبي أو بعض الالتهابات أو تغير في الجو يؤدي إلى جفاف الجلدللمــزيــد : صداف

Some researchers believe that a very small subgroup of people with psoriasis may also have gluten-sensitive enteropathy, also known as gluten intolerance or celiac disease. People who have celiac disease may have mild to severe damage to the lining of the small intestine, damage that can cause chronic diarrhea, food absorption problems and nutritional and vitamin deficienciesPsoriasis patients with gluten intolerance may belong to a genetic subgroup with increased risk for psoriasis, celiac disease/gluten intolerance and thyroid disease

• تصلب الجلد :

هو مرض مناعي ذاتي مزمن يصيب الجـــلد ويسبب تصلبـــه وعدة أعضاء أخرى داخل الجسم البشري، النوع الموضعي ويدعى (قشَيْعَة) بالرغم من كونه مزعجاً ومستعصياً فإنه غير فتاك، أما بالنسبة للنوع المتعمم فيسمى (تَصَلُّبٌ مَجْموعِيّ )ويصيب القلب والرئتين والكلى والأمعاء بالإضافة إلى الجلد وغالباً ما يكون فتاكاً وقاتلاً للمريض،

*________

ولارتباط مرض السلياك بالجهاز الهضمــي والمعــدة يجـب ملاحظـة أن عــدم الالتـزام بالحمــية يـؤدي الى : سرطانـات في الغدد الليمفاوية و الجهــازالهضمـي

• 39% مــن مرضــى السليــاك غيـر المشخصيــن(أو غير الملتزمين بالحميــة)مصــابيــن بســرطــانات في الغدد اللمفاوية

• وفي 40-100 % من المرضــى  يتطــور المرض الى سرطــانات مختلفة في الجهــاز الهضمــي

_________

_________

_________

SKIN MANIFESTATIONS OF CELIAC DISEASE

صــور مســـاهمــة مــن الدكتــور الفاضــل / إبراهيم الصيـــاد  استشـــاري أمراض جلديــــة

مــلف     PPT   للتحميـل :     Skin_manifestations_of_celiac_disease

تمـــت اضــافة بعــض الصــور لعـرض الشــرائـح في الأســفل

This slideshow requires JavaScript.

يرجى الرجــوع الــى :

• سرطان المريء

• سرطان القولون
• Cancer—Non-Hodgkins Lymphoma

و للمزيــد من الحقــائق  يرجى الرجوع الــى :

- صفحة ” دراســــــstudiesــــــــات “-

– صفحة ” أسئلة وردتني من قراء الكتاب”

—

Related Articles

• Depression Associated With Reduced Cancer Survival (medicalnewstoday.com)
• International Society of GastroIntestinal Oncology (ISGIO) meeting (pharmastrategyblog.com)
• Staying on Gleevec Seems to Help Gastro Cancer Patients (nlm.nih.gov)
• Diwali Festival – Udaipur, India (travelpod.com)
• The Body Against Itself: Bacteria Inside One’s Own Body Linked to Rheumatoid Arthritis and Other Autoimmune Diseases (bestrochesterdentist.wordpress.com)
• Liver disease – All Information (umm.edu)
• Hepatitis – All Information (umm.edu)
• Types of Liver Disease (brighthub.com)
• EDDA Technology Introduces IQQA -Liver Suite To Provide Dedicated Total Solutions For Liver Cancer Diagnosis And Treatment Management (medicalnewstoday.com)
• The safety of statin drugs in patients with abnormal liver function tests—the GREACE study (doctorrw.blogspot.com)
• Mayo Researchers Find Mortality Rates from Liver Diseases Underestimated (eon.businesswire.com)
• Mayo researchers find mortality rates from liver diseases underestimated (eurekalert.org)
• Nonalcoholic fatty liver disease (doctorrw.blogspot.com)
• Researchers find mortality rates from liver diseases underestimated (physorg.com)
• Primary biliary cirrhosis – All Information (umm.edu)
• Statins Use in Presence of Elevated Liver Enzymes: What to Do? (casesblog.blogspot.com)
• Scoring system is 93 percent accurate for diagnosing Wilson’s disease in pediatric patients (eurekalert.org)